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这种脑中风死亡率超85% 有效抢救关键在这三点

发布时间: 2019-11-07 18:15:01   |  人气: 4489

《城市快报》记者金晶记者阮志芳江明

举起你的手,这似乎是一个普通的举动。对杭州79岁的杨阿姨(化名)来说,半个多月前举手是特别珍贵的。

8月30日清晨,杨阿姨因突发中风被紧急送往浙江中医药大学第二附属医院进行急救。因为营救是及时的,杨阿姨在手术后三个小时能够举起双手。

浙江中医药大学第二医院神经外科医生王成负责杨的手术,他说杨是“幸运的”。

“临床上,像她这样的椎基底动脉栓塞(脑中风的一种)的死亡率超过85%,因为涉及脑干和小脑,而且大多数‘幸存’的病人都有严重的功能障碍。然而,杨阿姨对死亡或残疾的期望,手术后三小时能够说话和举手,现在能够自己吃饭和走路,对医生来说是一个非常令人欣慰的结果。”

王成医生说,中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多,不仅给病人,也给整个家庭带来了巨大的不幸。

“这一次杨阿姨的治疗经验可以说是一个典型的案例。疾病发作、医疗、沟通和救援的各个方面都紧密相连,为成功治疗赢得了宝贵的时间。这一经验值得更多的公民学习和借鉴。”

我早上去厕所,突然晕倒了。

家人第一次打电话给120

8月30日凌晨4点左右,杨阿姨起床去厕所。突然,她的心感觉很糟糕。不久,她感到非常头晕。她挣扎着喊道,“老头,老头……”

杨阿姨的妻子听到电话后站了起来。她发现自己掉进了厕所。他赶紧给他儿子打电话。“没事儿,没事儿!你先打120,越快越好,然后马上送你妈妈去医院。我们将直接在医院见面。”电话另一端的儿子告诉他父亲。不久,杨阿姨被送到浙江中医药大学第二医院急诊室。经过一系列检查,她被诊断为急性脑梗死。

对于脑梗死患者来说,时间就是生命。这时,杨阿姨已经从模糊的意识变成了易怒。她的左手和脚不能移动,她的情况越来越糟。

几乎同时到达医院的杨的儿子向医生讲述了杨的病史。除了高血压,糖尿病,杨的心房颤动,间歇性发作和阿司匹林使用之前。两三年前,我停止服用阿司匹林,因为服药后我的胃感到不舒服,我看到文章说阿司匹林不能经常服用。

很快,急诊脑血管磁共振检查结果出来了,杨阿姨的脑梗塞属于基底动脉闭塞,病情极其危急。

与此同时,浙江中医药大学第二医院中风中心的急救程序立即启动。急救、检查、联合会诊、麻醉、手术等救援环节“绿灯”。上午5点左右,所有参与手术的医生和护士都就位了,并开始了一项“抢大脑时间”的手术。

医生连夜做了血栓切除术。

这位老人会说手术后他很快就会动起来。

“医生,你可以随心所欲。我相信你!”杨阿姨的儿子完全支持医生术前家人的谈话。在导管室,中风小组一起为杨阿姨进行颅内动脉介入血栓切除术。王成和张国军的医生将血栓切除装置插入大脑动脉,就像一根吸管,像果冻一样吮吸和取出血管中的血栓切除。手术半小时后,麻醉剂逐渐消失,杨阿姨恢复了意识,能够准确回答医生的问题。她也可以握拳回应。

手术三小时后,杨阿姨能够举起双手。对她来说,这次举起她的手有着不同的意义,从她的心很难突然旋转和困惑,到她能够正常交流和移动。这一系列的变化让杨阿姨有些激动:“在神经外科重症监护室,有一个病人和我的情况一样,已经两个月没有醒来了。我不仅救了我的命,我的手和脚也没有问题。医生说我恢复得很快,可以出院了。”

“我从心底感谢医院。我母亲的手工很及时地获得了成功。现在她可以自己吃饭和走路了。这完全不同于中风。”杨阿姨的儿子特地送来了锦旗来表达家人的感激之情。“我仍然非常清楚地记得王成博士的话。在手术室门口,我急于问他在哪里付款。我和他说,“别担心,别担心,先救人!”一句简单的话深深打动了我。我还要感谢手术当天一大早从家里回来的几位医生和护士。这真的不容易!"

首先送去医院,家庭成员做出果断的决定,专家会准确处理。

中风抢救的三个关键点非常重要。

王成博士说,脑中风会在大脑血管破裂或堵塞时发生。如果长时间延迟,脑细胞将很快死亡,导致严重残疾或死亡。因此,抢救急性脑梗死患者必须是一场“与时间赛跑”。治疗时间越早,后遗症越少,效果越好。

“杨阿姨恢复得又快又好。有三件事做得很好。它们也是中风抢救的三个关键点:首先被送往医院,由家庭成员决定,并由专家准确治疗。”

王成博士说,许多人的第一反应是他们是否累了。先休息一下!当出现问题时,家庭会再次感到震惊,当决策者做出决定时,往往是这些人等待并错过了最佳治疗时间。杨阿姨生病期间,她的呼救声和妻子儿子的果断行为值得表扬。第二,没有医生和病人的支持和信任,就不可能取得成功的治疗。家人此时犹豫不决,医生担心,病人痛苦。杨阿姨的儿子对医生的完全信任也为她的获救赢得了时间。第三,卒中中心反应迅速,多部门协调性好,整个过程中的“绿灯”使通道更加顺畅。无论白天还是晚上,它都会用最快的时间到达病人周围的医务人员,将治疗时间减少到最低限度。

你想服用阿司匹林来预防血栓形成吗?

为什么杨阿姨突然中风了?浙江中医药大学第二医院神经外科和心脏病学专家共同分析病史,认为杨阿姨的中风可能是由血栓形成和房颤脱落引起的,这与她忽视抗凝治疗,特别是未经授权停用阿司匹林密切相关。现在,杨阿姨已经转到心脏病科接受进一步治疗。

杨阿姨的管理医生,心脏病科副主任窦丽萍(Dou Liping)说杨阿姨的药停对了,但是错了。

杨阿姨有很强的抗凝治疗指征,但阿司匹林不推荐用于房颤的抗凝治疗。这是对的,但未经授权停止用药是错误的。这是一个主要的临床禁忌,非常危险,”窦主任说。临床上,阿司匹林在预防心肌梗塞和脑梗塞方面有确切的疗效,但具体用途和用法应由专科医生决定。

对于40多岁和50多岁的健康人,是否可以服用阿司匹林来预防血栓形成,窦主任认为需要进行心血管疾病风险评估,包括对年龄、性别、吸烟、体重指数、血压、血糖、血脂等进行评分。只有高危人群才会推荐低剂量使用,一般人群不需要。

窦主任说,杨阿姨和许多老年患者一样,有许多基础疾病,如高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、高血脂等,这些都是脑中风的原因。如果我们不注意控制这些基本疾病,我们将增加中风的风险。

对于同时患有多种疾病的老年人,如何预防和治疗中风?窦主任说,首先要做的是改变危险因素,如吸烟、不健康饮食、肥胖、缺乏锻炼、酗酒等。其次,病人必须听从医生的建议。应坚持高血压、心房颤动和糖尿病的长期药物治疗。不要擅自停止吸毒。杨阿姨就是一个典型的例子。最后,对于脑卒中患者,应加强康复护理,防止病情恶化。

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